医疗保险对老年人的健康与医疗支出的影响研究开题报告

1. 研究目的与意义

随着我国医疗卫生政策的不断改革和发展，社会基本医疗保险己成为改善人民健康状况和缓解人民医疗财务负担的重大民生制度安排，整个国家人口的平均寿命也在逐年提升。从一国的社会经济发展层面来看，健康方面的问题关系到人力资本能否存续而受到极大关注，健康人力资本是社会进步和经济发展的基础。有大量证据己经明确表明政府卫生投入有助于提升人口健康水平、分散负向健康风险、促进资本累积和经济发展（bloo et al., 2004;骆永民，2011；王第海等2016）。

从我国人口结构来看，人口老龄化和髙龄化己经明确成为不可逆转的趋势 ，在2021年5月11日，统计局发布的第七次全国人口普查公报（第五号）——人口年龄构成情况显示，根据第七次全国人口普查结果，中国60周岁和65周岁及以上的人口分别占总人口的比重大约为18.7％、13.5%。这必然会引起医疗卫生服务需求的大幅增长，并且我国经济增速有所放缓，这就会给现行的医疗卫生体系带来巨大挑战，给我国政府财政带来巨大的支付压力。

从保险经济学理论本质上来说，社会医疗保险制度通过风险分担机制为参保居民降低了疾病冲击带来的自付财务支出风险，使其医疗利用价格更低，从而有效释放了其卫生医疗服务利用需求。易受疾病风险冲击的老年人是医疗服务利用需求更高的弱势群体，年龄大于６５岁居民的平均医疗费是低于65岁居民的2-8倍（国务院发展研究中心,2018）.中老年人作为有较多医疗卫生服务需求的社会弱势群体，享受不同保险的福利政策，但各类型保险的缴费标准、保障水平差异较大，医疗保障范围、费用报销比例等方面存在明显差距，严重影响医疗卫生服务使用和健康状况提升（余央央，2012）。特別是在2020年初，这场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情骤然蔓延开来，此次疫情持续时间之长，给人民健康和经济发展带来巨大冲击（刘伟，2020）。党中央统筹防控新冠疫情，充分发挥中国特色社会医疗保障制度的巨大优势，快速实现了对疫情的防控，为维护人民健康提供了坚实保障（周婷，2020）。

2. 研究内容和预期目标

研究内容

对国内外的文献进行综述，了解国内外医疗保险与居民健康以及疾病经济风险的研究发展现状，总结主要的研究成果及不足，为本文的研究奠定理论基础。运用统计方法，分别从医疗支出和中老年居民健康状况出发，对医疗保险产生影响进行理论研究和实证分析。

3. 国内外研究现状

一、医疗保险对居民健康的影响

国外学者大多认为医保有能够提高其覆盖群体的健康状况。polsky 等人（2009）研究得出老年人加入美国健康保险计划，提升了其健康状况变好的概率。card et al.(2009)研究发现美国老年人医疗保险显著增加了老年人的医疗服务利用率，老年患者的７天死亡率显著下降了大约１个百分点，具有显著的健康绩效。finkelstein et al.(2012)发现医疗保险与自评健康状况的全面改善显著相关，平均改善了大约0.2个标准差。sommers et al.(2017)通过研究发现美国施行的医疗保险计划（aca）改革政策显著降低了参保人员的死亡率和改善了参保人员的自评健康。woolhandler amp; himmelstein(2017)认为医疗保险有助于改善自评健康、降低医疗负担和患有心理抑郁症的概率。

国内学者对于不同医保对不同人群的健康的影响效用则意见不一。黄晓宁和李勇（2016）使用 chns 面板数据，通过 logit 模型分析发现，新型农村合作医疗增强了农民的日常活动能力并减小生病概率，提高了其健康水平。吴联灿和申曙光（2010）用倍差法和趋势得分法相结合，排除参合群体和未参合群体的异质性，评估我国新农合对中国农村居民健康状况的影响，得出新农合能够改善居民自评健康状况，但效率不高的结论。陈华和邓佩云（2016）使用中国健康营养调查（chns）2009-2011 年的数据，用长、短期健康状况作为评价指标，研究城镇职工基本医疗保险的健康绩效，发现参加城职保对参保者的短期健康状况正向影响有限，但能通过早期干预疾病，从而显著改善参保人群的长期健康状况。胡宏伟、刘国恩（2012）利用倾向得分匹配和双重差分法研究城居保的健康绩效和影响机制，认为其通过促进医疗服务的使用，从而显著改善了低健康者当中的老年人和低收入者的健康。黄枫、吴纯杰（2010）分析了参保与否对老年人口死亡率的影响，发现直至 96岁，参保人群的死亡率仍低于未参保人群，认为医疗保险对降低老年人的死亡率起到了积极而长远的显著作用。潘杰等利用国务院程晨居民基本医疗保险试点评估的入户调查数据，以各城市的政府补助作为工具变量，得出了城居保可以促进参保居民的自评健康水平的结论，且发现对社会经济状态较差的人影响更大（潘杰等，2013）。

4. 计划与进度安排

研究计划：

1、2022年11月17日-2022年11月24日：完成选题

2、2022年11月25日-2022年12月30日：阅读大量资料并选取有用资料待用，积累最新信息，完成开题工作

5. 参考文献

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