猫尿石症的诊断与治疗开题报告

1. 研究目的与意义、国内外研究现状（文献综述）

近年来，大城市养宠群体逐渐趋向年轻化，猫因为性格独立备受年轻的工作人群青睐。从笔者实习单位病例情况来看，猫病例量逐年上升现已与犬的病例量持平。随着国家在大城市推行免疫登记政策，宠物主人的免疫意识提高，猫的饲养更加科学规范，在大城市临床上猫传染病病例量有减少的趋势，宠物的内科病逐渐代替传染病成为目前临床上就诊量最多的疾病，这与张春霞等^[1]对临床病例统计结果一致。猫尿石症作为猫内科疾病最主要的疾病之一，在我国许多大中城市有该病的报道，但缺少对某一地区发病情况的系统诊断与治疗方案。该病严重危害宠物猫的健康状况，养猫人士承受巨大的情感伤害，因此，通过对临床病例的总结分析，制定优化的预防治疗方案在临床中显得日趋重要。

猫泌尿系统综合征（feline urologic syndrome）俗称猫尿石症（urolithiasis），是指泌尿系统各部位结石或者结晶刺激导致炎症发生，甚至造成泌尿道阻塞的一组症候群^[2]。临床表现症状为猫的频尿，血尿，排尿疼痛，排尿困难甚至尿闭^[3]。轻度疼痛的猫会舔舐腹部和泌尿道生殖器，重度患病的猫精神沉郁，不饮不食。尿闭持续过久会导致肾衰，休克，膀胱受损甚至膀胱破裂，造成严重的腹膜炎^[4]。公猫更容易发生尿道阻塞，母猫易发膀胱炎和尿道炎^[5]。猫尿石症的病因与饮食结构密切相关，摄取矿物质含量高的饲料是发生尿石症的重要原因之一^[6]，经常摄取动物内脏，动物蛋白等也易患尿石症^[7]。猫尿石症常见的结石类型主要有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸铵结石、鸟粪石等^[8]。结石部位通常有肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石^[9]。

针对不同类型的尿石症需要进行不同的治疗方法，对于膀胱结石需要进行膀胱切开术治疗，对于阴性小结石堵塞尿道需要通过尿道冲洗法进行治疗，对于大颗粒结石阻塞坐骨弓后方的尿道的病例或冲洗治疗无效的病例需要尿道切开术^[10]。对未完全发生堵塞的病例可以采用保守疗法，通过利尿，补液，纠正酸碱平衡等方法达到治疗目的。可以根据结石的不同种类进行酸化尿液，防止结石继续形成^[11]。

2. 研究的基本内容和问题

2.1 研究目标

通过采集上海市畜牧兽医研究所动物门诊部的临床病例，对猫尿结石症进行分类，总结猫尿石症诊断方法，制定针对不同症状的猫尿石症的最佳治疗方案。

2.2 研究内容

3. 研究的方法与方案

3.1 研究方法:

3.1.1 查阅病例资料，收集相关病例。

3.1.2 对就诊病例诊断分析。从临床症状、镜检结石类型、影像诊断结石部位等方面对猫尿石症进行诊断。

4. 研究创新点

4 特色或创新之处

4.1 根据患猫尿石症的结石类型和结石部位不同，采用不同的治疗方案。

4.2 结合患病动物的饮食结构分析尿石症病因，为该病的预防提供方案。

5. 研究计划与进展

第一阶段（2016.9.2-2016.9.25）：查阅资料，收集相关病例，学习小动物临床门诊诊疗技术。

第二阶段（2016.9.26-2016.11.10）：对就诊病例诊断分析。询问调查患猫患病前的饮食结构，分别通过临床症状诊断，镜检诊断尿结石类型，影像诊断尿结石部位对病例确诊。确诊病例实施治疗，依患猫不同的结石类型、结石部位给予对应的治疗手段。

第三阶段（2016.11.11-2016.12.20）：对比患猫治疗前、中、后情况，比较分析不同治疗方案的优缺点，病例整理与归纳分析，制定优化的治疗方案和预防方案。