梅毒感染产妇对不良妊娠结局的影响研究开题报告

1. 研究目的与意义

先天性梅毒（cs，congenital syphilis）是一种胎儿或儿童感染梅毒螺旋体的疾病，由母体梅毒通过胎盘血源性传播，在妊娠期或产时通过接触原发病灶直接接种^[1-2]。妊娠期梅毒是世界范围内的公共卫生问题。妊娠期梅毒能够给妊娠带来严重的合并症并可导致流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长育受限和围生儿死亡，或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症^[3]。

大多数母体梅毒感染是潜伏的，但在超过50%的病例中仍会导致不良妊娠结局。在未经治疗的梅毒孕妇中，胎儿丢失和死产的发生率比没有梅毒的妇女高出21%，新生儿死亡发生率高出9.3%，早产或低出生体重发生率高出5.8%^[4]。在谭小平等对潜伏期妊娠梅毒168例临床及母婴传播干预分析^[5]中发现，潜伏期妊娠梅毒患者中，不良妊娠结局的发生率:自然流产5.95%，死胎死产2.98%，早产8.33%，异位妊娠11.9%。who 估计每年有136-200万孕妇受到梅毒的影响，其中50%-80% 会在没有适当治疗的情况下导致不良结果。一项牙买加的研究^[6]指出，牙买加梅毒检测呈阳性的妇女胎儿死亡的几率增加了3.04倍，而另一项拉丁美洲和加勒比国家研究^[6]表明在拉丁美洲和加勒比国家梅毒检测呈阳性的女性胎儿死亡风险高出2.41倍。

郭小芳等对74例先天性梅毒患儿在婴儿期进行体格发育评价^[7]中发现，先天性梅毒的早产儿发生率为44.5％，低出生体重儿的发生率达41.8％，先天性梅毒导致早产影响胎儿的生长发育，同时还导致婴儿体格发育落后，并以身长发育落后最为明显。极早产和出生体重极低婴儿的出生后生长与多种短期和长期结果相关^[8],[9]，例如认知功能、运动表现和身体成分等。妊娠梅毒似乎会影响分娩的早产，从而影响活产的可能性。梅毒螺旋体经胎盘通过被认为是早产的危险因素，早产已被证明会导致死产的可能性增加。有研究发现^[10]，妊娠期梅毒母亲分娩婴幼儿６月龄时检测其体质量、身高、头围均明显高于ＷＨＯ标准，妊娠期梅毒母亲分娩婴幼儿在２岁前其生长发育基本正常，但随着年龄的进一步增长，其发育速度明显变缓。

2. 研究内容和问题

研究内容：

查找2020年1月至2021年5月的南通市母婴数据，根据母亲孕期体检的数据追溯新生儿数据，以头胎、单胎的足月新生儿为研究对象，收集其体重、身长和头围的相关信息，按照母亲年龄、性别进行分类，以年龄相同，性别相同为条件进行1:4匹配研究（一个梅毒母亲的新生儿匹配4个普通新生儿），比较梅毒暴露和未暴露婴儿的生长水平、生长速度的区别。

研究目的：

3. 设计方案和技术路线

研究方法：

研究对象来源于2020年1月至2021年5月的南通市母婴数据，根据母亲孕期体检的数据追溯新生儿数据，以头胎、单胎的足月新生儿为研究对象，收集其体重、身长和头围的相关信息，按照母亲年龄、性别进行分类，以年龄相同，性别相同为条件进行1:4匹配研究（一个梅毒母亲的新生儿匹配4个普通新生儿），比较梅毒暴露和未暴露婴儿的生长水平、生长速度的区别。

诊断标准：

4. 研究的条件和基础

1. 可通过南通大学购买的电子数据库以及其它数据库查阅相关文献，了解本课题研究背景和研究进展。

2. 已拥有南通市母婴数据，可以按照研究目的和内容进行操作。

3. 学生拥有且掌握spss等软件，可支持课题的研究。